활동가 석사과정 장학지원사업 신청서(2022년 후기 전형)
	접수번호	2022—장학-

1. 지원자 정보

(1) 기본 정보

인적 사항	이 름				생년월일	년 월 일 ( 세)
	핸드폰				이메일
	성 별		* 예산이 성별에 미치는 효과를 분석하여 성평등방식으로 사용될 수 있도록 예산의 배분구조와 규칙을 변화시키고자 하는 서울시 성인지예산제 운영에 따라 성별 정보를 수집하고 있습니다..
소 속	단체명				활동분야	(여성/인권/환경/노동 등 분야 기재)
	기관형태	□ NPO	□ 중간지원조직		□ 사회적협동조합		□ 사회적기업	□ 기타 ( )
	부서/직위				전화(직통)
	단체 주소
활동 기간	현 단체 상근기간	년 개월			시민사회 활동경력	총 년 개월
희망 지원 학교 / 지원 전공 (Ⅴ표시)	□ 경희대학교 공공대학원			□ 시민사회∙NGO학과 □ 글로벌거버넌스학과 □ 사회복지학과 □ 의료관리학과 □ 정책학과
	□ 성공회대학교 시민평화대학원 ((구)NGO대학원)			□ 시민정책학전공((구)비정부기구학전공) □ 시민경제학전공((구)정치경제학전공) □ 평화・통일정책학전공((구)정치정책학전공)
	□ 한양대학교 공공정책대학원			□ 시민사회학과 □ 법무학과 □ 사회복지학과 □ 의료행정학과 □ 지방자치학과 □ 행정학과

(2) 학력 사항

학 교		기 간	전공 및 학위
	고등학교	년 월 - 년 월
	대학교	년 월 - 년 월
		년 월 - 년 월

(3) 활동관련 주요경력

※ 연수, 교육이수, 프로젝트 참여, 집필 경력 등을 포함해 작성해 주시기 바랍니다. 필요에 따라 칸을 추가하여 사용해 주시기 바랍니다.

분 야	활 동	기 간	내용
※예) 해외연수	※예) 가나가와 네트워크	※예) 2014.06.00-00	※예) 일본 생활협동조합과 워커즈콜렉티브 현황 등

(4) 소속단체 소개

※ 주요 활동 내용을 중심으로

2. 자기소개서 및 학업계획서

작성 방법은 형식에 국한 없이 자유롭게 작성해주시되, 아래의 내용을 충분히 담아서 상세히 작성해주시기 바랍니다.

1) 경력과 활동을 중심으로 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.

2) 석사과정 지원동기 및 지원분야 선택동기, 학업목표, 학업 이수 후 전공분야를 활용하여 어떻게 시민사회에서 기여할 수 있을지 작성해 주시기 바랍니다.

3) 생각하고 있는 논문 주제 등이 있다면 이유 및 내용 등에 대해 기재해 주시기 바랍니다.

위와 같이 ‘2022년 후기 활동가 석사과정 장학지원사업’에 지원합니다.

2022년   월    일

신청인                             (인)

※ 서명은 그림파일로 처리해 신청서에 반영하거나 자필 서명한 서류를 스캔하여 제출하십시오.(필수)

활동가 석사과정 장학지원사업(2022년 후기)

추  천  서

※ 소속기관 단체장의 추천서를 제출해 주시기 바랍니다.

※ 단체장이 비상근일 경우, 상근 대표자의 추천서도 제출 가능합니다.

※ 지원자가 기관장일 경우 본인을 제외한 다른 임원의 추천서를 제출하는 것을 권장합니다.

※ 기타 문의사항은 담당자에게 문의 후 작성 바랍니다.

지원자 정보

성 명		소 속		부서 및 직위

추천자 정보

성 명		소 속		직 위
핸드폰		이메일

추천이유

위와 같이 지원자를 ‘2022년 후기 활동가 석사과정 장학지원사업’에 추천합니다.

2022년   월    일

추천인                             (인)

※ 서명은 그림파일로 처리해 신청서에 반영하거나 자필 서명한 서류를 스캔하여 제출하십시오.(필수)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

서울시NPO지원센터는 개인정보법을 준수하며, 활동가 석사과정 장학지원사업(2022년 후기) 신청·접수를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집・이용 내역

항목	수집목적	보유기간
신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속단체, 직위 등 개인정보	활동가 석사과정 장학지원사업(2022년 후기) 운영에 필요한 업무처리	만 5년

※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공 받는 자	제공항목	제공목적	보유기간
활동가 석사과정 장학지원사업(2022년 후기) 심사자 및 개인정보 제공자가 장학지원을 신청한 해당 대학원	신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속단체, 직위 등 개인정보	지원 선정	선정 완료 시까지

※ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

2022년    월     일

본인 성명 :	(서명 또는 날인)

서울시NPO지원센터장 귀중